法人代表

联系人及联系电话

通讯地址

邮政编码

建设地点

建设性质  新建  改扩建  技术改造  画√

总投资(万元)

环保投资(万元)

投资比例

%

环评登记表审批部门、文号及时间

建设项目开工日期、试运行日期

工程占地                平方米

使用面积                           平方米

审批登记部门主要意见及标准要求：

项目实施内容及规模（包括主要设施规格、数量、产量或经营能力，原辅材料名称、用量水、电、煤、油等及项目与原登记表变化情况）：

污染防治措施的落实情况：

废水排放情况

用水量

（吨/日）

废气

排放

情况

处理

设施

废水排放量

（吨/水）

高度及

去向

废水排放去向

噪声排放情况

产生噪音设备及个数

固体废弃物排放情况

产生量

（吨/年）

周围噪声

敏感点及个数

去向

建设单位其他环境问题说明：

负责验收环保行政主管部门登记意见：

                                                       （公章）

经办人（签字）：                                            年      月      日